Karpálny tunel

Syndróm karpálneho tunela patrí medzi najčastejšie útlakové ochorenia nervov hornej končatiny. Typicky sa prejavuje mravčením, tŕpnutím alebo bolesťou prstov a ruky, pričom problémy bývajú často výraznejšie v noci.

Príčinou je útlak stredového nervu – nervus medianus – v oblasti zápästia, kde prechádza úzkym anatomickým priestorom nazývaným karpálny tunel.

V Lasercenter Nitra využívame pri vhodnej indikácii konzervatívnu rehabilitačnú terapiu, ktorá môže zahŕňať vysokovýkonný laser MiS od ASA, SIS – Super Inductive System a podľa charakteru ťažkostí aj ďalšie fyzikálne a rehabilitačné metódy.

Cieľom je zmierniť ťažkosti a podporiť funkciu ruky. Pri výraznom alebo pokročilom útlaku nervu je však potrebné neurologické vyšetrenie a niekedy aj chirurgické riešenie.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Karpálny tunel je úzky priestor na dlaňovej strane zápästia, ktorým prechádzajú šľachy a stredový nerv – nervus medianus.

Tento nerv zabezpečuje citlivosť časti ruky a podieľa sa aj na ovládaní niektorých svalov palca.

Ak sa v karpálnom tuneli zvýši tlak, môže dôjsť k stlačeniu nervu.

Výsledkom sú typické neurologické príznaky – mravčenie, tŕpnutie, bolesť a pri pokročilejšom stave aj slabosť ruky.

Ako sa prejavuje karpálny tunel?

Medzi typické príznaky patria:

• tŕpnutie a mravčenie prstov
• znížená citlivosť ruky
• bolesť zápästia a dlane
• nočné budenie na nepríjemné pocity v ruke
• potreba ruku „vytriasť“
• bolesť vyžarujúca smerom do predlaktia
• slabší úchop
• vypadávanie predmetov z ruky
• zhoršená jemná motorika

Typicky býva postihnutý palec, ukazovák, prostredník a časť prstenníka.

Malíček býva pri klasickom syndróme karpálneho tunela spravidla ušetrený, pretože jeho citlivosť zabezpečuje iný nerv.

Prečo sú problémy často horšie v noci?

Nočné tŕpnutie rúk patrí medzi veľmi charakteristické prejavy karpálneho tunela.

Počas spánku môže človek nevedomky držať zápästie dlhšie v ohnutej polohe. Tým sa môže zvýšiť tlak v oblasti karpálneho tunela a príznaky sa zvýraznia.

Pacient sa preto môže opakovane prebúdzať s pocitom:

• znecitlivenej ruky
• mravčenia
• pálenia
• bolesti

Typická býva potreba ruku spustiť z postele alebo ňou zatriasť.

Prečo karpálny tunel vzniká?

K útlaku stredového nervu môže prispievať viacero faktorov.

Riziko zvyšuje napríklad:

• dlhodobá opakovaná práca rukami
• preťažovanie zápästia
• práca s vibračnými nástrojmi
• opakované pohyby zápästia
• opuch tkanív v oblasti karpálneho tunela
• tehotenstvo a zadržiavanie tekutín
• cukrovka
• ochorenia štítnej žľazy
• reumatické ochorenia
• predchádzajúce poranenia zápästia

Niekedy však nie je možné určiť jednu konkrétnu príčinu.

Je každé tŕpnutie ruky karpálny tunel?

Nie.

Podobné príznaky môžu vzniknúť aj pri problémoch s krčnou chrbticou, nervovými koreňmi, lakťom alebo inými periférnymi nervami.

Pre správnu terapiu je preto dôležité rozlíšiť, kde sa nervové dráždenie nachádza.

Pri výraznejších alebo dlhodobo pretrvávajúcich problémoch môže byť potrebné neurologické vyšetrenie a EMG – elektromyografické vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť funkciu nervu a závažnosť jeho poškodenia.

Ako sa lieči syndróm karpálneho tunela?

Spôsob liečby závisí najmä od stupňa útlaku nervu.

Pri ľahších a vybraných stredne závažných stavoch sa môže začať konzervatívnou terapiou.

Súčasťou môže byť:

• úprava pracovnej záťaže
• vhodná poloha zápästia
• nočná ortéza
• rehabilitácia
• fyzikálna terapia
• cielené cvičenie

Pri pokročilom útlaku nervu alebo pri rozvoji svalovej slabosti môže byť potrebná chirurgická dekompresia karpálneho tunela.

Vysokovýkonný laser MiS pri karpálnom tuneli

V Lasercenter Nitra používame vysokovýkonný terapeutický laser MiS od spoločnosti ASA.

Laserová energia sa aplikuje zvonka cez pokožku na oblasť zápästia a priebehu postihnutých štruktúr.

Pri vhodnej indikácii môže byť laserová terapia zameraná na:

• zmiernenie bolesti
• podporu regeneračných procesov
• ovplyvnenie lokálnych zápalových procesov
• podporu mikrocirkulácie
• podporu funkcie nervových a okolitých mäkkých tkanív

Ide o neinvazívnu terapiu bez chirurgického zákroku.

Laser však mechanicky neotvára karpálny tunel. Pri závažnom anatomickom útlaku nervu preto nemôže nahradiť potrebnú chirurgickú dekompresiu.

→ Viac informácií: Rehabilitačná terapia vysokovýkonným laserom MiS

SIS – Super Inductive System pri problémoch s rukou

Ďalšou metódou, ktorú využívame v rehabilitácii, je SIS – Super Inductive System.

SIS pracuje s vysoko intenzívnym elektromagnetickým poľom a podľa zvolených parametrov umožňuje pôsobiť na nervové a svalové štruktúry a ovplyvňovať bolesť.

Pri vhodnej indikácii môže byť súčasťou komplexnej rehabilitácie zameranej na:

• zmiernenie bolesti
• neuromuskulárnu stimuláciu
• podporu funkcie svalov
• zlepšenie funkcie ruky a predlaktia

Terapia je neinvazívna a nevyžaduje chirurgický zásah.

→ Viac informácií: SIS – Super Inductive System

Prečo je dôležité riešiť karpálny tunel včas?

Pri dlhodobom a výraznom útlaku môže postupne dochádzať k poškodeniu stredového nervu.

Spočiatku pacient často pociťuje iba občasné nočné mravčenie.

Neskôr sa môže objaviť:

• trvalejšie zníženie citlivosti
• slabší úchop
• problémy s jemnou motorikou
• vypadávanie predmetov z ruky
• oslabenie svalov palca
• úbytok svalstva v oblasti palca

Ak už dochádza k výraznej svalovej slabosti alebo atrofii, nie je vhodné spoliehať sa iba na rehabilitačné procedúry.

Kedy je potrebné neurologické vyšetrenie?

Neurologické vyšetrenie odporúčame najmä vtedy, ak:

• tŕpnutie pretrváva aj počas dňa
• dochádza k strate citlivosti
• slabne úchop
• predmety vypadávajú z ruky
• objavuje sa viditeľný úbytok svalov palca
• problémy sa napriek konzervatívnej terapii zhoršujú

V takýchto prípadoch môže byť vhodné EMG vyšetrenie, ktoré pomôže určiť stupeň poškodenia nervu.

Kedy môže byť potrebná operácia?

Pri pokročilom syndróme karpálneho tunela môže byť najvhodnejším riešením chirurgické uvoľnenie nervu.

Cieľom operácie je znížiť tlak v karpálnom tuneli a vytvoriť viac priestoru pre stredový nerv.

Rehabilitačná terapia môže mať význam pri ľahších stavoch alebo ako súčasť následnej starostlivosti, ale nemala by odkladať potrebnú operáciu pri závažnom poškodení nervu.

Karpálny tunel – konzervatívna terapia v Nitre

Ak vás trápi tŕpnutie prstov, nočné mravčenie ruky, bolesť zápästia alebo slabší úchop, môže ísť o syndróm karpálneho tunela.

V Lasercenter Nitra ponúkame pri vhodnej indikácii modernú konzervatívnu rehabilitačnú terapiu. Podľa charakteru problémov využívame vysokovýkonný laser MiS od ASA, SIS – Super Inductive System a vybrané ďalšie rehabilitačné metódy.

Cieľom terapie je zmierniť bolesť a nepríjemné pocity, podporiť regeneráciu a pomôcť zachovať alebo zlepšiť funkciu ruky.

Pri známkach výraznejšieho poškodenia nervu odporúčame neurologické a EMG vyšetrenie, aby sa včas určilo, či je konzervatívna terapia postačujúca alebo je potrebné chirurgické riešenie.